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NCCN最新指南∣乳腺癌风险人群筛查建议!

乐鱼网址_首页 乳腺癌乳腺癌症状癌症 2021-02-01 22:33

美国女性乳腺癌的平均风险约为12.3%(即8名女性中有1例)。2017年,美国癌症协会(ACS)估计有63410例女性原位乳腺癌和255180例浸润性乳腺癌(252710名女性,2,470名男性)。2018年,预计有41400人死于乳腺癌。但值得庆幸的是,乳腺癌的死亡率下降了38%(从1989年到2014年),这可能部分归因于乳腺癌筛查。

乳腺癌风险评估

基于危险分层,可对两组乳腺癌风险组进行筛查,平均风险组和增加风险组。增加风险组包括以下6种类型:1)有乳腺癌病史的女性;2)女性≥35岁5年患浸润性乳腺癌风险≥1.7%(Gail乳腺癌风险评估模型)的女性;3)基于小叶原位癌(LCIS)/不典型导管增生(ADH)/不典型小叶增生(ALH)病史,乳腺癌终生风险>20%的女性;4)基于家族史模型,乳腺癌终生风险>20%的女性;5)10-30岁之前接受过胸部放射治疗的女性;6)潜在或已知有遗传倾向性的女性。

平均风险女性筛查建议

25-39岁平均风险女性:

NCCN专家组推荐门诊谈话,包括乳腺癌风险评估、风险降低咨询,每1-3年的临床乳腺检查(CBE)。鼓励女性注意乳房并及时告知医护人员任何变化情况。

40岁以上平均风险女性:

NCCN专家组推荐每年进行门诊谈话,包括乳腺癌风险评估、风险降低咨询和CBE。鼓励女性注意乳房并及时告知医护人员任何变化情况,以及每年进行乳腺X线筛查(1类推荐)。

NCCN专家组推荐,从40岁开始,长期进行每年进行乳腺X线筛查(1类推荐)。

增加风险女性的筛查建议

对于5年风险≥1.7%(Gail乳腺癌风险评估模型)的35岁或以上女性,NCCN专家组建议每6-12个月进行一次门诊谈话,和每年一次数字乳腺X线摄影检查,考虑数字乳腺断层合成摄影检查。另外,应根据NCCN临床实践指南-降低乳腺癌风险,考虑实施降低乳腺癌风险策略。

LCIS或ADH/ALH病史与乳腺癌高发风险相关。对于具有LCIS或ADH/ALH病史的女性,NCCN专家组推荐,从确诊LCIS或ADH/ALH年龄开始,但不小于30岁,每6-12个月进行数字乳腺X线摄影检查,考虑数字乳腺断层合成摄影检查。另外,NCCN专家组建议,从确诊LCIS或ADH/ALH年龄开始,但不小于25岁,应考虑每年进行MRI检查。

对于罹患乳腺癌风险>20%(主要基于家族史模型)的女性,NCCN专家组推荐,从风险增加的年龄开始,每6-12个月进行一次门诊谈话。NCCN专家组建议,从相比家庭最年轻成员小10岁但不小于30岁的成员开始,每年进行数字乳腺X线摄影,考虑数字乳腺断层合成摄影检查。另外,NCCN专家组建议,从相比罹患乳腺癌风险>20%最年轻女性小10岁但不小于25岁成员开始,每年进行MRI检查。

对于曾接受过胸部放射治疗的25岁及以上女性,NCCN专家组建议,射线照射后8-10年开始,每6-12个月进行一次门诊谈话,进行数字乳腺X线摄影,考虑数字乳腺断层合成摄影检查;射线照射后8-10年开始,每年进行MRI检查作为辅助检查手段。

对于接受过胸部放射治疗的年龄小于25岁的女性,NCCN专家组建议进行风险咨询,射线照射后8-10年开始进行每年一次的门诊谈话。

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